Marknaden för estetiska behandlingar i Sverige är stor, snabbrörlig och till stora delar bra. Den innehåller också verksamheter som inte borde finnas, och problemet för konsumenten är att de två ser likadana ut utifrån. Lokalerna är fina hos båda. Bilderna är fina hos båda.
Det som skiljer dem åt visar sig i vad som händer i samtalet före behandlingen. Nedan följer sex frågor som är rimliga att ställa, vad ett bra svar innehåller, och varför frågan är värd att ställa över huvud taget. Ingen av dem kräver att du kan något om medicin.
1. Vilken legitimation har den som utför behandlingen?
Vad ett bra svar innehåller: ett tydligt yrke, alltså läkare, tandläkare eller sjuksköterska, samt uppgift om vilken vidareutbildning personen har för just den behandling som är aktuell.
Sedan lagen om estetiska kirurgiska ingrepp och estetiska injektionsbehandlingar trädde i kraft får injektionsbehandlingar bara utföras av legitimerad läkare, tandläkare eller sjuksköterska med tillräcklig kompetens. Legitimationen går att kontrollera själv i det register över legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal som förs av Socialstyrelsen.1
Det som är värt att veta är att lagen omfattar injektionsbehandlingar och kirurgiska ingrepp, men inte allt som utförs på en skönhetsklinik. Vissa hudvårdsbehandlingar, laser och ljusbaserade metoder faller delvis utanför, vilket innebär att kompetenskraven skiljer sig inom samma lokal.
Ett svävande svar av typen ”alla våra behandlare är utbildade” är i sig ett svar.
2. Vad ingår i konsultationen, och när sker den?
Vad ett bra svar innehåller: att konsultationen är ett eget tillfälle, att den innefattar hälsohistoria och läkemedelsgenomgång, och att du får en betänketid innan behandlingen utförs.
Kravet på information och betänketid finns i lagstiftningen och är inte en artighet. Syftet är att motverka impulsbeslut i en säljsituation. En verksamhet som erbjuder konsultation och behandling i samma besök som standard arbetar mot lagstiftningens intention, även om undantag kan finnas.
Åldersgränsen är arton år och den är absolut. Samtycke från vårdnadshavare gör ingen skillnad.
3. Vad händer om jag inte blir nöjd, och vad kostar det?
Vad ett bra svar innehåller: besked om huruvida justering ingår, inom vilken tid, och vad som gäller om resultatet är asymmetriskt eller uteblir.
Här finns en juridisk komplikation som är värd att förstå. Estetiska behandlingar utförda av legitimerad personal räknas i regel som hälso- och sjukvård, vilket innebär att konsumenttjänstlagen inte tillämpas på samma sätt som vid andra tjänster. Det påverkar vilka vägar som står öppna vid missnöje.
Klagomål på vård kan lämnas till vårdgivaren själv, och Inspektionen för vård och omsorg tar emot anmälningar om allvarliga händelser. För den som drabbats av en skada finns patientförsäkringen, som prövas av Löf.2 Skador i samband med rent estetiska ingrepp bedöms dock delvis annorlunda än skador i vård som utförts av medicinska skäl, vilket är en anledning att fråga specifikt vilken försäkring kliniken har.
Att fråga om detta i förväg uppfattas ibland som misstänksamt. Det är det inte, och en seriös mottagare svarar utan tvekan.
4. Vilken produkt används, och kan jag få se förpackningen?
Vad ett bra svar innehåller: att produkten är CE-märkt, att den öppnas i din närvaro och att du får veta vad den innehåller.
Fillers är i regel medicintekniska produkter och ska vara CE-märkta för det ändamål de används till. Botulinumtoxin är ett läkemedel, vilket innebär att det ska vara godkänt, förskrivet på rätt sätt och hanterat enligt de krav som gäller för läkemedel.3
Det finns en betydande gråmarknad för injektionsprodukter köpta via internet, och den är svår att upptäcka för en patient. Att produkten öppnas framför dig är den enklaste kontroll som finns.
Ett skäl att fråga specifikt om filler: hyaluronsyrabaserade produkter går att lösa upp med ett enzym om något går fel. Permanenta eller semipermanenta fillers gör inte det, och komplikationer med sådana produkter kan kräva kirurgi. Det bör vara ett aktivt val, inte något du får veta efteråt.
5. Vad gör ni om något går fel under behandlingen?
Vad ett bra svar innehåller: en konkret beskrivning av beredskapen, inklusive vad som finns på plats och vem som kan nås.
Den allvarligaste komplikationen vid fillerbehandling är att materialet hamnar i eller trycker mot ett blodkärl, vilket kan ge vävnadsskada. Tillståndet är sällsynt men tidskritiskt, och behandlingen förutsätter att enzym finns tillgängligt i lokalen och att den som utför behandlingen känner igen tecknen.
Allergiska reaktioner är en annan, ovanlig men möjlig händelse. En verksamhet som bedriver hälso- och sjukvård ska ha rutiner för akuta situationer.
Frågan avslöjar dessutom något indirekt. Den som svarar detaljerat har tänkt på saken. Den som avfärdar frågan med att det aldrig händer har inte det.
6. Hur ser resultatet ut om jag slutar?
Vad ett bra svar innehåller: ett rakt besked om att effekten avtar, ungefär över vilken tid, och att utgångsläget återkommer.
Det här är frågan som skiljer information från försäljning. Botulinumtoxin avtar över några månader och musklerna återfår sin funktion. Hyaluronsyra bryts ned successivt. Kollagenstimulerande behandlingar ger ett resultat som byggs upp och sedan följer det naturliga åldrandet.
Ingen behandling i kategorin stoppar åldrandet. Det som händer när du slutar är att du blir som du hade varit, inte sämre. Påståenden om att huden blir slappare av att man slutar med behandlingar saknar stöd och används som argument för fortsatt köp.
Fyra varningssignaler som väger tyngre än pris
Kampanjpriser med tidsgräns. Erbjudanden som gäller idag eller i helgen är utformade för att kringgå betänketiden.
Behandling i miljöer utan medicinsk struktur, exempelvis hemma hos någon, på hotell eller i samband med sociala evenemang. Frånvaron av lokal är också frånvaron av beredskap.
Före- och efterbilder med olika ljussättning, olika ansiktsuttryck eller olika vinkel. Det är den vanligaste formen av vilseledande marknadsföring i branschen, och marknadsföring av vård omfattas av samma krav på vederhäftighet som annan marknadsföring, vilket Konsumentverket har tillsyn över.4
Och slutligen: att du inte blir tillfrågad om läkemedel, allergier och tidigare behandlingar. En behandlare som inte behöver veta det behandlar inte medicinskt.
Vad du själv bör ha klart för dig
Två saker gör konsultationen betydligt mer användbar.
Det första är att kunna formulera vad du vill uppnå snarare än vilken behandling du vill ha. ”Jag ser trött ut på foton” är mer användbart än ”jag vill ha filler i kinderna”, eftersom det första låter behandlaren bedöma var problemet faktiskt sitter.
Det andra är att ta med en lista över läkemedel, kosttillskott och tidigare behandlingar, inklusive ungefär när de utfördes och vad som användes. Blodförtunnande medel och vissa kosttillskott ökar blödningsrisken, och tidigare fillers påverkar bedömningen av vad som kan göras nu.
Kliniker som arbetar med legitimerad personal och konsultation som ett separat steg5 ger normalt utrymme för den här typen av samtal utan att en behandling behöver bokas i samma stund.
Det som gör en estetisk behandling lyckad är sällan tekniken. Den är i de flesta fall likvärdig mellan seriösa aktörer. Det som skiljer är bedömningen före, och den bedömningen är det du egentligen betalar för.
Noter
1. Socialstyrelsen, register över legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal samt krav på legitimation.
2. Löf, Landstingens ömsesidiga försäkringsbolag, patientförsäkring och prövning av vårdskador.
3. Läkemedelsverket, godkännande och tillsyn av läkemedel samt regler för medicintekniska produkter.
4. Konsumentverket, krav på vederhäftig marknadsföring, inklusive före- och efterbilder.
5. Klinik Villastan, estetiska behandlingar med legitimerad personal. klinikvillastan.se
